Page 1 of 5

Pendaftaran Nobel Run

Nama Lengkap

*

Nomor WhatsApp Aktif

*

Kategori Lari

*

run_type

5K Individu

https://storage.tally.so/c517d779-6f66-45d0-8eab-b879a9efb7c8/Rec-SLice---5K-NP-Individu.jpg

5K Berdua

https://storage.tally.so/0ad7f0df-991f-40a8-8998-b4beab3001ca/Rec-Slice---5K-NP-Berdua.jpg

10K Individu

https://storage.tally.so/70252a4c-bc37-4098-a394-6bd2a249fb56/Rec-Slice---10K-NP-Individu.jpg

Data Peserta

Email Aktif

*

Jenis Kelamin

*

Tanggal Lahir

*

Golongan Darah

*

Alamat Domisili

*

Kota Domisili

*

Nama BIB

*

https://storage.tally.so/62f19a14-f1e9-479f-9944-929e3d5096d5/TALLY_Landing-Page_Contoh-BIB.png

Ukuran Baju

*

sizechart_individu

Nama Kontak Darurat

*

Nomor WhatsApp Kontak Darurat

*

Apakah kamu memiliki riwayat penyakit

*

rm_peserta

Punya

Tidak Punya

*

agree_peserta

Saya bersedia untuk mendaftar SalingJaga Asuransi Kecelakaan Mikro