Halaman 1 dari 2

Formulir Penambahan Santunan Asuransi

Isi formulir ini untuk mengajukan penambahan santunan Asuransi Jiwa SalingJaga Keluarga. Baca informasi di bawah ini sebelum isi formulir penambahan santunan: 1. Hanya bisa dilakukan 1 kali dalam masa polis 2. Bisa dilakukan oleh anggota aktif asuransi jiwa SalingJaga Keluarga (tidak sedang berada dalam masa tenggang atau Grace periode) 3. Tidak mengaktifkan pembayaran autodebet

Tulis nama lengkap pemegang polis

Tulis nomor WhatsApp

Pastikan nomor yang kamu isi sesuai ketika kamu daftar

Tanggal Lahir Pemegang Polis

Santunan saat ini

Nomor Polis

kamu bisa lihat nomor polis pada kartu anggota di halaman detail polismu.