Page 1 of 2
Registrasi Soccer for Equality - Makassar
Mendaftar untuk Kategori
*
Club Name
Nama Lengkap Anak
*
Nomor Induk KIA (Bisa dilihat di KK)
*
Jenis Kelamin Anak
*
Tanggal Lahir Anak
*
Data Orang Tua sebagai Pemegang Polis
Nomor WA Orang Tua
*
Email Orang Tua
*
pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan, serta menyetujui penggunaan data tersebut untuk keperluan pendaftaran Asuransi Kumpulan SalingJaga sebagai syarat mengikuti event Soccer for Equality.
*
Submit