Page 1 of 2

Registrasi The Urban Temple 2026

Nama Lengkap Sesuai KTP

*

Mendaftar untuk Kategori

*

kategori

Criterium - Junior

https://storage.tally.so/2aef15a7-9b23-419c-ac40-95ce824de00a/Category-Image.png

Criterium - Women

https://storage.tally.so/b7db7291-2e71-4e16-ab87-b216c8305477/Category-Image-2-.png

Alleycat - All Bike

https://storage.tally.so/cf3ed326-77cc-4dcd-ab86-f6cb3a394f31/Category-Image-4-.png

Criterium - Senior

https://storage.tally.so/a8a87eaf-05b5-4bab-a2c3-7da8abe80409/Category-Image-1-.png

Alleycat - Fixed Gear

https://storage.tally.so/7ca42587-0cf6-4298-943c-43166f88eb79/Category-Image-3-.png

Ultra Cycling

https://storage.tally.so/e894529d-48d6-4c5c-b3d5-1b133e280b59/Category-Image-5-.png

Nomor WA

*

Instagram

*

Jenis Kelamin

*

Tanggal Lahir

*

Alamat Domisili

*

Nama Kontak Darurat

*

Hubungan Dengan Kontak Darurat

*

Nomor WhatsApp Kontak Darurat

*

Saya, peserta atas nama

*

agree_peserta

Saya memahami bahwa saya diwajibkan untuk mendaftar Asuransi SalingJaga Perlindungan Diri sebagai syarat untuk mengikuti kegiatan The Urban Temple 2026